Презервативи и лубрикант
Презервативът е единственото нещо, което пази едновременно от ХИВ и от повечето други полово предавани инфекции. PrEP пази само от ХИВ.
Лубрикантът не е екстра — при анален секс е част от безопасността. По-малко триене значи по-малко скъсани презервативи и микротравми.
Никакво олио, крем или вазелин с латекс
Мазнините разграждат латекса — ползвай на водна или силиконова основа. Устойчивост на масла е документирана само за полиуретановите; с полиизопреновите приемай същото ограничение като с латекса.
Повече лубрикант, отколкото мислиш
Ректумът не се самоовлажнява. Малкото лубрикант е основната причина за скъсани презервативи при анален секс.
Силиконов лубрикант и силиконови играчки
Разяжда ги. За тях — на водна основа.
Проверявай срока, отваряй с ръце
Не със зъби и не с нокът. Далеч от топлина, не с месеци в портфейла.
Анален секс
Ректалната лигавица е един слой клетки, а отдолу са точно клетките, които ХИВ използва. Затова рецептивният анален секс носи най-висок риск от ХИВ — заради устройството на тъканта, не защото е „по-мръсен“.
Точно затова PrEP има смисъл тук и затова лубрикантът не е лукс.
Боли ли — спри
Болката не е нещо, което се търпи. Значи напрежение или малко лубрикант. Бавно, повече лубрикант, пауза.
За промиването (душ) — честно
Няма публикувано ръководство за „безопасно“ промиване — нито разтвор, нито честота, нито налягане. Знае се само, че честото и агресивно промиване уврежда лигавицата и се свързва с по-висок риск от инфекции. По-рядко и по-меко.
Играчки
Сапун и вода; нов презерватив при смяна на човек или отвор. Публикуван валидиран протокол за дезинфекция също няма — това е практиката, която здравните служби препоръчват.
Попърси — едно нещо, което може да те убие
Никога заедно с Виагра или Сиалис
Попърсите (алкилнитрити) разширяват съдовете и свалят кръвното. Лекарствата за ерекция — Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил) и подобните — правят същото.
Заедно могат да го свалят до животозастрашаващо ниско. Не ги комбинирай.
Носят и други рискове: увреждане на зрението при често вдишване и метхемоглобинемия при поглъщане. Никога не се пият.
Инфекции и изследвания
Голяма част от инфекциите в гърлото и в ректума не дават симптоми — чувстваш се здрав и си заразен. Изследването не е успокоение, а диагностика.
Какво се предава и как
Колко често
- Повече от един партньор: на всеки 3 месеца (BASHH, за мъже, които правят секс с мъже).
- На PrEP: на 3 месеца, върви с рецептата.
- Стабилна връзка без нови партньори: веднъж годишно.
- Винаги при нов симптом или притеснителен контакт.
Настоявай за проби от гърлото и ректума
Само урина пропуска много: гонореята и хламидията стоят и в гърлото, и в ректума, където мълчат.
След орален или анален секс поискай изрично тампон от гърлото и от ректума — не се правят по подразбиране.
Ако ти откажат — смени мястото, не се отказвай.
HPV и ваксината
HPV е най-честата полово предавана инфекция; повечето я прекарват, без да разберат. Част от типовете причиняват рак — при мъже, които правят секс с мъже, най-вече анален и орофарингеален (на гърлото).
Ваксината работи и е най-ефективна преди началото на сексуалния живот, но има смисъл и по-късно. Не лекува вече придобита инфекция — пази от типовете, които още нямаш.
Дупката в България
- Безплатната ваксинация за момчета спира на 13-годишна възраст.
- Всеки възрастен гей или бисексуален мъж е извън програмата. Обединеното кралство има отделна програма за мъже, които правят секс с мъже, до 45 години; у нас няма.
- Остава платената ваксина. Цените в аптеките се разминават силно за една и съща опаковка — питай на няколко места.
Секс между жени
Този раздел обикновено липсва — и това води до документирана вреда.
Между жени се предават HPV, херпес, трихомонас, бактериална вагиноза, сифилис. Вагинозата — особено често: проучванията откриват висока степен на съвпадение на влагалищната флора при двойки.
Три неща, които се повтарят и не са верни
„Лесбийките не се нуждаят от цитонамазка.“
Невярно и вредно. HPV се предава кожа до кожа, включително между жени. Британски изследвания показват, че голям дял от лесбийките и бисексуалните жени са чували точно това от медицинско лице и се изследват в пъти по-рядко. Скринингът е за всяка жена с шийка на матката.
„Между жени ХИВ не се предава.“
Нисък риск, но не нула. Има документирани случаи, един потвърден с генетичен анализ на вируса. Ниско не значи невъзможно.
„Денталната преграда е доказана защита.“
Няма нито едно проучване за ефективността ѝ. Бариерата си е бариера, но никой не може да каже с колко пази. Ръкавици при рани по ръцете и презерватив на споделени играчки са също толкова разумни.
Скрининг в България
- Цитонамазката по НЗОК е за жени между 30 и 40 години.
- На 25 или на 45 плащаш. Важи за всички, но при лесбийките и бисексуалните се наслагва върху вече по-рядкото изследване.
- Жена с шийка на матката, която прави секс с жени, ходи на цитонамазка като всички. Не позволявай да те отпишат с „на теб не ти трябва“.
Химсекс
Пишем за това, защото се случва. Не да те убеждаваме — да не пострадаш.
GHB/GBL има много тесен праг
Разликата между дозата, която действа, и тази, при която човек изпада в безсъзнание, е много малка, а алкохолът я скъсява. Мери, не „на око“, никога с алкохол. Оставай с човека, който е приел.
Ако някой изпадне в безсъзнание — 112
Не го оставяй да „проспи“. Обърни го в странично положение и извикай помощ. Огромната част от тези случаи не стигат до медицинско лице — това ги прави опасни.
Лекарствата за ХИВ взаимодействат
Ритонавир и кобицистат (усилватели в част от терапиите) забавят разграждането на редица наркотици и могат да вдигнат нивата им в кръвта в пъти. Има документиран смъртен случай с ритонавир и MDMA. На терапия ли си — провери взаимодействията.
При инжектиране
Не споделяй игли, спринцовки, филтри, вода или лъжици. Хепатит C се предава и така.
В България няма специализирана услуга
Няма българска служба конкретно за химсекс. Най-близкото е общата помощ при зависимости и CheckPoint София за сексуалното здраве.
Съгласие и говорене
Съгласието е през цялото време, не веднъж в началото. Оттегля се по всяко време, включително по средата и без обяснение. Съгласие от много пиян или дрогиран човек не е съгласие.
Не можеш да задължиш никого да ти каже статуса си, а отвън не се вижда. Затова: презерватив, PrEP, редовно изследване. Човек на успешно лечение не предава ХИВ по полов път; човек, който не се е изследвал скоро, не знае статуса си — по-честият случай.
Наказателният кодекс говори за „венерическа болест“ и никъде не споменава ХИВ или СПИН. Не открихме българско решение, което да го тълкува като включващ ХИВ. За конкретен случай питай юрист.
За PrEP, PEP и „неоткриваем = непредаващ“ виж помощния център за ХИВ
Какво не знаем и не твърдим
- Няма публикувано клинично ръководство за безопасно ректално промиване — нито разтвор, нито честота.
- Няма проучване, което да измерва с колко денталната преграда намалява риска.
- Няма надеждни числа за предаването на конкретна инфекция при един акт орален секс.
- Не потвърдихме дали ваксина срещу mpox е достъпна за отделен човек в България днес.
- Цените на HPV ваксината се разминават двойно за една и съща опаковка, затова не даваме сума.
Източници
Следваме СЗО, CDC, BASHH и NHS. Данните за България са проверени по официални източници на 14 август 2026 г. Където доказателство липсва, го казваме, вместо да го замажем.
Продължи с
- ХИВ и PrEPPrEP, тестовете и какво значи „недоловим“
- ОрганизацииКъде се изследваш безплатно и анонимно
- Психично здравеСрамът около секса е отделна тема и има изход